Blyforgiftningspatologi

Blyforgiftning, også kaldet plumbisme, har skadelig virkning af en gradvis ophobning af bly i kropsvæv som et resultat af gentagen eksponering for blyholdige stoffer.

Årsager og symptomer

Hos mennesker er de vigtigste blykilder normalt blybaseret maling og drikkevand ført gennem blyrør; blybaserede malinger er især skadelige for børn, der tygger på malet legetøj og møbler og spiser malingsskrællinger fra væggene. Industrier, hvor arbejdstagere støder på blyholdige faste stoffer, støv eller dampe inkluderer olieindustrien, minedrift og smeltning, trykning, bestik og opbevaring af batteri, VVS og gasindretning, fremstilling af maling og pigment og fremstilling af keramik, glas og ammunition. Andre mulige kilder til blyforgiftning inkluderer landbrugsanvendelse af insekticider indeholdende blyforbindelser; sprøjtning af frugt og grøntsager kan påvirke arbejderne og til sidst forbrugerne. I midten af ​​det 20. århundrede blev konstant eksponering for udstødningsgasser fra motorkøretøjer drevet af brændstof, der indeholder tetraethyl bly, en væsentlig årsag til blyforgiftning, især hos børn. Som et resultat iværksatte mange lande i 1980'erne programmer til udfasning af brugen af ​​blyadditiver såsom tetraethyl bly i bilbenzin.

Symptomer på blyforgiftning varierer; de kan udvikle sig gradvist eller vises pludselig efter kronisk eksponering. Giften påvirker hele kroppen - især nervesystemet, mave-tarmkanalen og det bloddannende væv. Offeret bliver normalt blek, lunefuld og irritabel og kan klage over en metallisk smag. Fordøjelsen hæmmes, appetitten mislykkes, og der kan være alvorlige mavesmerter med spasmer i mavemusklerne (”blykolik”) og forstoppelse. En sort linje (“blylinje”) kan vises i bunden af ​​tandkødet. Der er ofte anæmi. I senere faser kan hovedpine, svimmelhed, forvirring og synsforstyrrelser bemærkes. Perifer nerveinddragelse resulterer i en lammelse (”blyparese”), der generelt først påvirker fingrene, hænderne og håndledene (”drop af håndled”). De mest alvorlige virkninger ses hos børn under seks år, hvor hjerne- og nervesystemets udvikling stadig forekommer. Hos disse børn kan selv en lille mængde bly resultere i permanent skade og funktionsnedsættelse af det berørte område af hjernen. Komplikationer kan forekomme, såsom indlæringsvanskeligheder, nedsat vækst, blindhed, døvhed og i ekstreme tilfælde kramper og koma, der slutter i døden. Hjerneskade kan også forekomme hos voksne efter massiv eksponering.

Modtagelighed og behandling

Individuel følsomhed for blyforgiftning varierer meget og afhænger ikke kun af omfanget af miljø- eller erhvervsmæssig eksponering, men også af visse genetiske faktorer. For eksempel resulterer en variation, der forekommer i et gen kendt som ALAD (delta-aminolevulinat dehydratase) i produktionen af ​​et enzym kaldet ALAD2, som har en unormalt høj bindingsaffinitet for bly. Både det normale enzym, kendt som ALAD1, og variantenzymet fungerer i heme-biosyntese og spiller derfor en underliggende rolle i dannelsen af ​​røde blodlegemer. I nærværelse af bly inhiberes imidlertid aktiviteten af ​​begge former af enzymet, og efter blyeksponering har individer med variantenzym ofte signifikant højere blodniveauer af metallet end personer med ALAD1. Selvom de nøjagtige fysiologiske forgrænsninger heraf ikke er helt klare, formodes det, at den overskydende binding af bly til ALAD2 forhindrer metallet i at trænge ind i visse væv i kroppen og således ændrer symptommønsteret for blyforgiftning. Da blyeksponering generelt ændrer aktiviteten af ​​ALAD-enzymet generelt, kan evaluering af dets aktivitet bruges som et middel til at bestemme omfanget af den enkeltes eksponering for bly.

Bly, der er akkumuleret i væv, kan fjernes gradvist med stoffer som calciumsalte af ethylendiamintetraeddikesyre (EDTA) og penicillamin. En langvarig behandling kan være nødvendig, men nyttiggørelse er normalt afsluttet, undtagen når der er stor involvering af hjernestrukturen. Indtil sidste halvdel af det 20. århundrede endte skader på hjernen forårsaget af blyforgiftning i døden i ca. 25 procent af tilfældene; omkring halvdelen af ​​dem, der overlevede, viste en vis grad af permanent mental forværring.

Blyforgiftning hos dyr

Blyforgiftning kan også forekomme hos dyr. Det påvirker ofte husdyr, især hunde og fugle; husdyr, herunder kvæg, får, fjerkræ og heste; og vilde dyr, såsom gnavere, vandfugle og rovfugle. I lighed med mennesker er dyr disponeret for blyforgiftning gennem eksponering for blyholdige produkter, især malingschips og forkert kasseret olie, batterier og fedt. Vandfugle, såsom gæs og lommer, indtager undertiden blybaserede fiskesænkere og blyskud, og rovfisker kan bytte på blyforurenede gnavere. Ifølge International Union for Conservation of Nature (IUCN) er blyforgiftning en særlig trussel mod Laysan-albatrossen, hvor store populationer hekker på Midway Atoll, hvor de indtager blymalingschips.

Blyforgiftning hos dyr manifesterer sig på samme måde som forgiftning hos mennesker, hvor metallet oprindeligt ophobes i blødt væv og senere i knogler. Skader på flere organsystemer, herunder nervesystemet, nyre- og mave-tarmsystemerne, er almindelige. Symptomerne spænder fra depression, sløvhed og appetitløshed til anfald, dehydrering, blodig diarré, anæmi og død.